近来,山东省医疗保证局发布《山东省根本医疗保险医用耗材付出办理暂行方法》(下文简称《方法》),旨在标准医用耗材医保付出准入办理,提高医用耗材医疗保证水平。该《方法》将于2025年2月1日起实施,有用期至2028年1月31日。
《方法》的主要内容有:根本医保医用耗材目录的拟定和调整、申报流程及要求、目录的办理和付出方针等几方面。
《方法》指出,医用耗材的医保准入办理将遵从尽力而为、力所能及的准则,平衡临床合理需求与医保基金承当接受的才能。《山东省根本医疗保险医用耗材目录》(下文简称《根本医保医用耗材目录》)的拟定、调整、发布及办理等作业由省级医疗保证部分担任。
《方法》明确规则,医用耗材要归入《根本医疗保险医用耗材目录》一定要满意多项要求:持有药监办理部分核发的有用注册批件或已完结存案,且为可独自收费的一次性医用耗材,契合临床必需和安全有用的要求,价格合理且医保基金可接受,并获得国家医疗保证医用耗材一致代码。
一起,《方法》规则,无法独自收费的医用耗材、义齿等非医治性恢复用具、保健美容相关耗材、计划生育和公共卫生专用耗材(国家还有规则在外)、临床价值不高或费用超出接受才能的耗材,以及其他不契合根本医疗保险保证规模规则的项目,均不归入《根本医疗保险医用耗材目录》。
此外,《方法》规则将对《根本医保医用耗材目录》实施动态办理,依据实践的需求定时调整,以保证合理掩盖必要的医用耗材规模。
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